調剤料 同一薬剤 内服 頓服 6

14日分以下の場合 1.1. ・頓服薬 1調剤分ごと ・注射薬 1調剤分 ・湯薬 1剤1日分 ・浸煎薬 1調剤分. ブロプレス錠8mg 0.5錠であれば半割してできるのは4mgなので、それで加算をとるぐらいなら最初からブロプレス錠4mgを使いなさいよ、という話。, 最近では「割線がない錠剤でも条件によっては半割での自家製剤加算を算定しても良いのではないか、という流れが広まってきています。, メルカゾール錠5mgは現在糖衣錠ですが、今後フィルムコーティング錠に剤形が変更されます。, 基本的には高い方を算定すると思うので、14日処方までであれば嚥下困難を、15日以上であれば一包化加算を算定するのが効率的。, 調剤薬局歴15年ほどの薬剤師。定時上がりが好きで、残業が嫌い。 点を円に直すときは10円未満四捨五入。(15点は1割だ … まず調剤料は、 薬剤 ... 頓服薬も内服用滴剤のように、どれだけ調剤しようが、21点で固定です。 外用薬. 2児の子育てを最優先に働いてます。. 実際に使用薬剤の区分ごとに処方例を使って計算していきましょう. 7日分以下の場合・・・28点 3. 15日以上21日分以下の場合・・・67点 → 64点 5.

ドンペリニョン錠 1錠 吐き気時 10回. 外用薬は薬価基準上の外用薬に属する薬剤を言います。注意すべきなのはトローチ剤は外用薬になります。 投与日数に関わらず、1調剤につき10点 . 具体的に処方例でみていこう。 処方例. 今回は、調剤料についてお勉強していきます。ルールを知らずに算定モレというのが一番もったいないからね。, 技術料はどんどん削減されていくので、とれるモノはしっかりと取っていこう。ただし、架空請求は絶対ダメ。, 調剤料は、全部を解説すると超長くなって書籍みたいになってしまうため「頓服薬」だけにしておきます。, 1回の処方せん受付において、屯服薬を調剤した場合は、剤数にかかわらず、所定点数を算定する。, 屯服薬の調剤料は、調剤した剤数、回数にかかわらず、1回の処方せん受付につき所定点数を算定する。, 「調剤報酬点数表」をみても「調剤報酬点数表に関する事項」をみても大したこと書いてないね。, 頓服薬の「頓」は「にわか」の意味で、継続的に飲むわけではなく必要に応じて1回分使うような使い方の飲み方です。, たとえば、「疼痛時」「腹痛時」「頭痛時」「発作時」「胸痛時」「便秘時」「不眠時」などなど様々です。, 処方箋には具体的な服用時間がかかれるべきなので「必要時」や「医師の指示どおり」など具体性にかける指示のものは疑義照会の対象になります。, できれば使用限度(1日3回まで)も医師が指示すべきなんだろうけど、ここまでは求められていないようです。, 頓服薬の調剤料は、処方箋1枚につき1回しかとれないので頓服薬がいくら処方されようが1回21点のみになります。, 昔は、2剤までとれたんだけど度重なる調剤報酬の引き下げで現在は1剤しかとることができません。, ちなみに、内服薬は3剤まで、外用薬も3剤まで算定できます。これらと相互に影響することはないから頓服薬がでていれば別途21点を算定できます。, 頓服薬のように解釈すると1回に10個おしりに入れることになってしまうので苦しい状況が想像できる。, もし毎月この処方がきているのであれば、この場合のハルジオンは不眠時に飲んでいるわけではなく、きっと毎日服用してますね。, そうすると「頓服薬」という扱いではなく「内服薬」になります。疑義照会をして「内服薬」にすれば30日分の調剤料だから80点になります。, ちなみに、この疑義はすんなり通るよね。だって頓服を30回だすとレセ切られるリスクがでてくるから、内服の方が絶対いい。, 頓服薬の上限回数ってどれくらいなんだろうって調べてみたところ、意外なことに、単純な質問にもかかわらず明確な答えが存在しません。, 診療報酬で「30回まで」とか上限決めてくれたら「多すぎるかな?」とか「切られるかな?」とかくだらんこと考えながら独自ルールで疑義照会しなくてよくなるのにね。, 1.頓服薬は、1日2回程度を限度として臨時的に投与するものをいい、1日の服用回数が2回以上で、かつ、服用に時間的、量的に一定の方針のある場合は、内服薬とする。頓服薬は、症状に応じて臨時的服用を目的として投与するものをいう。(昭24.10.26.保険発第310号), 2.十二指腸虫駆除の際に使用される四塩化炭素、チモール等は、投与方法が1日2回以上にわたり、時間的、量的に一定方針ある場合は内服薬とし、1回の場合は頓用とする。(昭24.10.26.保険発第310号), ヘ 投薬量は、予見することができる必要期間に従ったものでなければならないこととし、厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬については当該厚生労働大臣が定める内服薬及び外用薬ごとに一回十四日分、三十日分又は九十日分を限度とする。, 一昔前は、内服薬の処方上限は14日とか超短期だったんだけど、いまの内服薬の処方日数は「予見することができる必要期間」とされてるので、実質、上限はもうけられていません。, そこで、ぼくの私見になるけど、処方日数が、長期化する傾向にあるなかで、頓服薬だけを厳しく制限するのは現場の意に反するよね。患者の不利益になります。, 内服90日で頓服が10回で切られるとかなったら、せっかく、90日処方をだしても頓服だけ足りなくなって余計な受診料が発生してしまいます。, 以前に働いていた薬局では頓服は14日で一律疑義照会対象にしていましたが、いまはそんなことしません。, 頓服の投与量が明らかに不自然な量でない限りは疑義照会をしないです。地域性もあるからなんとも言えんけど、必要ない疑義はなるべくしたくないよね。, 「無料」で使えて、3000円分のポイントがもらえるハイクオリティな医療系の情報サイトがあるから紹介しておきます。, 毎日のスキマ時間にスマホをチェックするだけで 新薬情報・業界の動向・臨床情報・調剤報酬改定の速報 など、幅広く医療に関連するネタを収集できます。, ようするに無料登録するだけで3000円の参考書が実質無料でゲットできるってコトです。, コラムで読んだ「薬局業務の効率化テクニック -今日から活かせる!業務ノウハウ-」これはマジで衝撃的だから、業務効率を改善したい薬局は必読の内容ですね。.

内服薬(湯煎薬及び湯薬、頓服薬を除く)の調剤料(1剤につき)。 1. 向精神薬の頓服使用について、規制やルールなどを確認してみました。向精神薬の頓服処方の例最近はあまり見なくなりましたが、日数の規制がある向精神薬を、内服と頓服両方で処方する例。例えば以下の様な感じ。Rp.1クレストール錠2.5mg 1錠分1

このように決められえた所定単位を五捨五超入を用いて求め、 調剤数を掛けることで薬剤料が計算できます.

ロクソニン錠 1錠 疼痛時 10回. ©Copyright2020 はるまきドットコム.All Rights Reserved. 1調剤とは、内服・屯服にあっては服用方法と日数(回数)が同じもの、外用にあっては薬の種類ごとをいう ※1 3. 看護学校での生化学講師や学校薬剤師の経験あり。 ・過去に処方通りに調剤している場合→疑義照会でなく別途相談の設けて相談する, という形で対応するのが良さそうです。過去に処方通りに調剤している場合は、別途相談の機会で、今後はこの様な処方はレセプトが通らなくなる可能性があるので・・・というような言い回して相談して先生の判断を仰ぐのが良いでしょう。レセプト切られるまでやり続けると言われたら、なかなかそれ以上強く言えない面もありますしね。。。, なお、日数調整のためとも言い切れない場合は患者さんとも話しながらヒアリングして問題なければそのまま投薬で良いと思います。あくまで処方権は医師の方にありますし、実際にメンタルクリニックなどでは同じ薬を内服と頓服で使い分けているケースも散見されますしね。, 今回の記事のような、薬剤師の専門情報はネット検索でもなかなか見つからなかったりします。, 無料で使える大手の薬剤師ポータルサイトだとm3.comと日経DIの2種類が有名どころですね。, m3.comは業界ニュースの他にも、薬剤師掲示板の機能があり、通常のネット検索では見つからないような情報、他の薬剤師の考えなども知ることができます。, 閲覧だけでも勉強になりますが、もちろん自分で質問をして回答をもらうこともできます。, 日経DIも業界ニュースが読みやすい形で配信されています。こちらは薬剤師掲示板の機能はありませんが、処方薬辞典など使いやすいコンテンツがあります。, ちなみに登録完了までは、1〜2分かかるので、正直少し面倒くさいです。勤務先とかも入力する必要があるので。, しかし、今やらないと後ではもっとやる気にならないので、メリットを感じる場合は今、登録しても良いでしょう。, デメリットとしては、ニュースメールとかが来るようになります。登録するメールアドレスはご注意ください。, 勤務先情報を登録しますが、勤務先に電話とかがかかってきたり、本人確認が来ることはないでその点は安心してください。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, 薬剤師が今より先に進めるような情報を、経験と実体験に基づき、個人的見解も交えてお伝えします。. >ちなみに先月は嚥下困難を算定、今月は一包化加算を算定、のように処方日数によってころころ変えたとしてもレセプト審査上の問題はないとのこと。, 神奈川県において、上記のような算定は望ましくないと指摘されております。嚥下困難者であれば、処方日数にかかわらず嚥下困難者用製剤加算を算定するべきであるということです。, 次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。, 趣味:子どもと遊ぶこと、筋トレ、ブログ、読書、Google ストリートビューで昔住んでいた地域をうろうろする、など.

内服調剤料とか外用剤とか種類が多いし、計量混合加算とかの加算ばかりでとても覚えきれない。, 2020年度の改定によって多少シンプルにはなりましたが、自家製剤加算や計量混合加算などの加算関係が少し複雑。, 点数が複雑なだけでなく、同じような行為をしたとしても「この場合は算定できる」「この場合は算定できない」ということが起こり得ます。, また錠剤を半割したり、数種類の粉を計量混合した場合、たくさんの薬をひとまとめにして飲みやすくした(一包化)場合などには加算が算定できる場合があります。, 内服薬とは、決まった時間に飲むもの、というイメージでしょうか。毎食後、朝夕食後などの用法。, どういうことかというと、毎食後の錠剤で1つの調剤料、毎食後のシロップでまた別に調剤料が算定可能(ただし全体で3剤まで)。, 内服用滴剤は数が少なく、シダトレン舌下液も販売中止になった今、ラキソベロン内用液(とそのジェネリック)ぐらいしかないような。, 以前販売されていたシダトレン舌下液も、今販売されているラキソベロン液も「頓服とは違うけど、そのときによって用量が変化する薬」です。, 例えばカロナール200mg 3錠 毎食後であれば、症状に関わらず決まった時間で服用するため内服調剤料。, 同じカロナール200mgでも1回2錠 頭痛時の処方であれば「症状があるときに服用する」ということなので頓服調剤料。, ツムラ葛根湯のような漢方ではなく、ケイヒ3.0gとシャクヤク2.0gとか、そういったものです。, 貼付剤(ケトプロフェンテープ、ツロブテロールテープなど)、点眼、点鼻などが該当します。, のように同じ成分でサイズ違いのような場合は片方しか調剤料が算定できないので注意しましょう。, これぞ「技術料」といった感じで、調剤の際になにかしらの工夫をした場合に算定できる加算。, しかし同じような加工であっても「この処方では算定できる」「この処方だと算定できない」といったように混乱しやすい項目でもあります。, 薬剤師の行為(調剤や服薬指導)ではなく薬剤自体に設定されている点数で、レセコンで自動算定されるため他の加算に比べると意識の薄い加算。, 錠剤をひとまとめにして飲みやすくすることに対して算定できる加算。ただしいくつかの要件を満たす必要があります。その要件とは, 1週(7日)ごとに34点が算定できて、8日は2週とカウントするため34点 × 2 = 68点となります。, 簡単に言うと「薬価収載されていない薬を作った場合」に算定できる点数です。ただし条件があり、, 例えばブロプレス錠12mg 0.5錠の場合、ブロプレス錠12mgには割線があり、半割してできる6mgは薬価収載されていない(ブロプレス錠は2mg、4mg、8mg、12mg)ため自家製剤加算が算定可能。, 内服薬の場合は一包化と同様に7日ごとに点数が増えていきますが、頓服など別剤の場合は点数が変わってきます。, 「錠剤を粉砕して液剤と混合」のように剤形が変わる場合は、完成品の剤形に沿った点数(この例では液剤の自家製剤加算45点)を算定します。, ちなみに同じ用法(例えば毎食後 14日分と毎食後 7日分)では調剤料は1つしか算定できませんが、自家製剤加算や計量混合加算はそれぞれで算定できます。, その後しばらくしてからメルカゾール錠2.5mgが発売となりますが、それまでの間はメルカゾール錠5mg 0.5錠で自家製剤加算が算定可能に。, 例えばある軟膏とあるクリームを混合すると液化する場合があり、そのような場合は薬学的に混合が不適ということで加算は算定できません(処方できないわけではない)。, 例えばムコダイン錠500mg 3錠 毎食後の処方を粉砕したとしても、ムコダインDS50%があるので算定できません。, 一調剤(処方全体)につきの加算なので、一包化加算や自家製剤加算、計量混合加算との同時算定はできません。, ちなみに先月は嚥下困難を算定、今月は一包化加算を算定、のように処方日数によってころころ変えたとしてもレセプト審査上の問題はないとのこと。, レセコンで自動算定される点数ではありますが、基本的に「薬剤師の判断、指示にて算定する」点数なのでしっかり算定要件など理解しておきましょうね。, >嚥下困難の要件も一包化の要件も同時に満たす場合であれば、どちらを算定してもOK。 最近はあまり見なくなりましたが、日数の規制がある向精神薬を、内服と頓服両方で処方する例。, 明らかにクレストールの40日分に合わせるために、マイスリーを上限の30日と、10回の頓服処方で40錠にしている。。。, あまり気持ちの良い処方ではありませんが、実際に規制やルールなどを確認してみました。, Rp.1)ジャヌビア50mg 1錠分1 朝食後     30日分Rp.2)アジレクト1mg 1錠分1 朝食後     30日分Rp.3)アミティーザ24μg 2cap分2 朝夕食後    30日分, インターネット上で検索すると、明確な規制やルールは挙がってきませんでしたが、比較的公共性が高い情報として、広島県四師会役員連絡協議会の広報誌が見つかります。, その広報誌では、「向精神薬など投与日数に制限のある薬剤を「頓服」と併用して処方される場合(他の薬を35日分処方、向精神薬30日、同薬頓服5回分など)があるが「頓服」で別出ししても制限以上の長期処方とみなされます。」という記載があります(広島県四師会役員連絡協議会 広島県医師会速報(第2124号))。, 上記の内容から考察すると、前述の例で挙げたものは、マイスリーも40日分の処方とみなされ、処方制限のルールを逸脱していると判断されるということになります。, 上記の内容に法的な拘束力があるかは微妙なところでしょうが、少なくとも広島県薬剤師会は上記の様な見解を持っていることがわかります。, では、前述で挙げた様な、同じ向精神薬の内服と頓服が併記されている場合についての対応はどの様にするべきか。, 仮に今まで内服と頓服の併記の処方をそのまま調剤している実績があれば、何の前触れもなく疑義照会をして頓服の削除を依頼するなどをすると、医療機関側も驚いてしまうかもしませんし、依頼に応じてくれるかもわかりません。, また、内服と頓服を実際に体調に応じて併用している患者さんもいる可能性もあるため、機械的に一律に疑義照会をするのは薬剤師としてどうかという面もあるでしょう。, ちなみにレセプトが通るかどうかについては、都道府県毎に異なる可能性も十分にあります。今までのレセプトの実績なども考慮が必要でしょう(もちろん今後はより厳しくなることが予想されますが。)。, したがって、明らかに日数調整の場合は同じ向精神薬の内服と頓服が併記されている場合の対応については、, ・初回の場合→初めてなら疑義照会してなるべくやめてもらう方が良い 1剤とは、投与日数にかかわらず、服用方法が同じものいう 2.

調剤報酬の計算方法は、調剤報酬点数表に基づいて計算される。 以下、計算における大前提。 1.

頓服薬の調剤料は、処方箋1枚につき1回しかとれないので頓服薬がいくら処方されようが1回21点のみになります。 頓服薬の処方例. 31日分以上の場合・・・86点 内服用滴剤を調剤した場合・・・1調剤につき 10点 注1 服用時点が同一であるものについては、投与日数にかかわらず、1剤として算定する。なお、4剤分以上の部分につい …

8日分以上14日分以下の場合・・・55点 4.

内服薬の薬剤料.

調剤料の計算は通常レセコンに任せておけば良いのですが、内服薬調剤料の計算はレセコン任せではうまくいかないことが結構あります。内服調剤料の正しい算定を知ることは薬局業務を進める上で重要です。ここでは内服薬調剤料について、処方例をあげて具体的に解説します。

調剤料の種類(内服、外用、頓服などなど・・・) 一包化加算; 自家製剤加算; 計量混合加算; 嚥下困難者用製剤加算 . 7日分につき30点とは、1~7日分は30点、7~14日分は60点の意味 4.

22日分以上30日以下の場合・・・78点 → 77点 6. >基本的には高い方を算定すると思うので、14日処方までであれば嚥下困難を、15日以上であれば一包化加算を算定するのが効率的。 ブスゴハン錠 2錠 腹痛時 10回. 8日目以上の部分(1日分)・・・4点 2.

五捨五超入とは、5は切り捨て5を超える数は切り上げること。(例:1.5なら1、1.51なら2、1.50000001も2) 5.

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